试管婴儿相关问题快问快答进阶版

　　可以进行正常的工作生活，保持运动。但应避免接触有毒、有害物，如农药、指甲油、染发烫发水等；避免长期呆在有害环境中，如皮鞋厂、服装厂、塑料厂、新装修的房子等；避免过度劳累，避免熬夜，喝酒抽烟。合理搭配饮食，多吃蛋白类食物，如鱼，蛋，豆浆等。适当控制体重，避免体重过度增加。如需使用其他药物应咨询医生，治疗过程中如有不适主动与您的主治医生沟通。

　　(2) 保持心态平和。避免焦躁，紧张，不信任，抑郁等情绪，合理预期，跟医生保持良好沟通，并对医生保持充分信任。患者心态会影响到自身的内分泌水平，进而会影响后续的临床结果。

　　促排周期开始的时间会根据不同的治疗方案有所差异。卵泡期长方案一般在上个月经周期开始给药降调节、测定血值和B超达标后开始启动，促排时间一般12-15天，加上前期的降调时间，整个周期大概40-45天左右；黄体期长方案，从前一个月经周期的黄体期（第21天）开始给药降调节，测定血值和B超达标后开始启动，促排时间一般12-15天，加上前期的降调时间，整个周期大概20-25天左右；拮抗剂方案在月经周期的2-3天开始启动，一般8-12天左右。每隔2-4天监测一次卵泡发育情况，来院监测需常规抽血、做B超。当然还有其他的方案，比如微刺激，PPOS方案等。

　　每个人的个体差异以及每个医生所擅长的方案类型，也决定了适合什么样的促排方案，遵医嘱。

　　女性打促排针短期内对卵巢有一定影响，打促排后会一次性排出几个到十几个卵子不等，这样对卵巢有一定的伤害。使用了促排药后女性卵巢功能会衰退比较快，所以促排前一定要慎重选择。打了促排针后要注意休息，不要干重活，要多吃营养的食物。可以多吃含有蛋白质高的食物以及含有维生素E的食物，这些食物可以让卵子的质量提高，对受孕有很大的帮助。

　　打促排卵并不会导致卵巢早衰，每一个月经周期，都有一批卵泡(数个到数十个不等)同时发育，由于体内激素调节，只有一个卵泡最终长大，成为优势卵泡，而其他的卵泡都闭锁、凋亡。所以，尽管出生时卵巢内有几十万的始基卵泡，但最终也只有几百个卵泡能长大成为优势卵泡，其他的卵泡都闭锁凋亡了。打促排卵只是帮助那一批长不大的、要闭锁的卵泡施以化肥，不让它们凋亡，而让它们都长成大卵泡，但是对下一个月经周期或下一批卵泡的生长并没有影响。所以，打促排卵不会提前耗竭卵泡，不会引起卵巢早衰。

　　卵泡发育达到标准之后，一般是卵泡大小达到18mm左右，需要最后注射一支针，叫HCG针，用以促进卵子成熟，并防止卵泡提前排卵，从而方便后续取卵手术的进行。打完这一针后，36小时后进行取卵。根据生殖中心的工作安排，一般是在早上进行取卵，所以，HCG针一般安排在前两天的晚上，俗称“夜针”。当然，并不是说必须得在晚上打，这跟每个生殖中心的工作安排相关。

　　取卵有轻微疼痛，可选择静脉麻醉，无痛下取卵。取卵前医生会给患者做麻醉评估。当然，也可以选择不麻醉进行手术，特别是一些患者对于麻醉后会有其他风险的情况下，可选择不麻醉进行手术。手术过程会有疼痛，但痛感会因人而异。

　　取卵术后期间可能会有头晕、恶心、呕吐、小腹部会有隐痛，休息1-2个小时后症状可缓解，无不适方可回家。如有塞纱布止血者需取出纱布后方可离院。

　　取卵以后一定要注意休息。如果小腹疼痛剧烈或者有出血，要及时去医院检查。而且取卵后一直到移植胚胎期间是不能同房的。取卵以后不要剧烈运动，以免引起卵巢扭转。术后忌食生冷、辛辣食物，不能服中药类药。应加强营养，多进食富含蛋白质及各种维生素的食物。如豆浆、牛奶、鸡蛋、虾等。

　　移植的胚胎直径仅几百微米，不会轻易从宫腔掉出，所以不用过度担心。目前的研究认为卧床与胚胎能否成功着床没有直接关系。移植后可立即下床，休息半小时候即可回家。

　　建议移植后放松心情，避免剧烈运动，完全可以行走、从事较为轻松的工作和家务等等。如果有不正常的腹胀、腹痛、出血，请与医院联系，以便及时处理。

　　冷冻胚胎则是指将胚胎置于在-196℃的液氮中进行冷冻的过程，在液氮中保存的胚胎是停止新陈代谢的，处于完全休眠状态的，所以冷冻胚胎是不会对胚胎的发育潜能产生影响的，还能更好的保存住胚胎的生存能力。而且冷冻胚胎经过解冻和复苏后,再进行移植基本不会和其他小朋友有任何区别，所以采用冻胚移植的女性完全无需担心，冻胚并不会影响到未来孩子的健康。

　　目前，临床上更建议将胚胎冷冻保存5-10年，但已有冷冻20年胚胎出生健康宝宝的实际案例。冷冻保存时间的长短并不影响胚胎的继续发育能力。但是，冷冻胚胎并不是冻的时间越长质量就越不好，冷冻一天和冷冻十年是一样的，因为主要是在冷冻胚胎和复苏胚胎的过程胚胎有可能不耐受冷冻出现损伤，至于胚胎冷冻在液氮里对胚胎质量的影响和时间无关。

　　另外，由于冷冻胚胎，可以让母体有更充足的时间来调整自身的受孕条件，子宫内膜情况等，冷冻胚胎移植的成功率往往比新鲜移植的成功率更高。特别是在高龄人群中，这一趋势更明显。国内外，已有多篇高水准的科研文献证实这一现象。

　　2）非全麻下取卵者取卵当日可以吃早餐(少进流质食物)，如为全麻下取卵则术前6小时禁饮、禁食。

　　4）取卵术是在B超指引下经穿刺取卵，大概20分钟即可做完，故不必紧张。

　　5）取卵术后，休息2小时左右，可能会有头晕、恶心、呕吐，多数是麻醉或止痛针引起，下腹可能会有隐痛，休息后症状可缓解，术后应尽早解小便，经医生同意，无不适方可回家。如剧痛难忍，或有出血，要告知医生或就近急诊就诊。

　　1）胚胎移植术是无创性手术，是在B超指引下经移植，不会疼痛，顺利时5分钟即可完成。

　　3）术后身体要放松、身体及手脚可随意活动；勿需憋尿，尿急即可去解小便，胚胎不会因此而流出来。

　　6）胚胎移植术后如有注射HCG，可能会出现腹胀、恶心、呕吐，严重者甚至出现尿少，呼吸困难，心悸，头晕眼花等。当不适较明显时，应回中心就诊。如在外地进行特别的治疗，应报告本中心。

　　在自然月经周期中每次有多个卵泡发育，但最终只有一个能发育成熟，其它的则闭锁凋亡。使用促排卵药物可以促使更多的卵泡一起发育和成熟，可以取到较多的卵子，形成多一些胚胎以供选择。促排卵使原本在自然周期中不能长大将要凋亡的卵子也发育成熟，废物利用，因而不会消耗额外的卵子。

　　由于使用了促排卵药物，有多个卵子发育，在取卵后有个别患者会出现卵巢过度刺激综合征，一般表现为腹胀、少尿、胃肠不适、气促等，B超检查可发现双侧卵巢明显增大、腹水（甚至胸水）等，如果怀孕了症状会持续两个多月才会消除。如果出现以上的症状，应回院就诊或就近诊治，并和中心联系。

　　卵巢过度刺激综合征是试管婴儿过程中最常见的并发症，轻度的不需特殊处理，重度的则需住院观察治疗。患者可以正常饮食，腹胀的患者宜少食多餐，以低糖高蛋白易消化食物为主。避免过度劳累，避免腹部受压及撞伤。绝大多数病人经过积极的心理调整和一般的临床处理均可安全度过。

　　在移植1个以上胚胎的试管婴儿中，容易发生多胎妊娠。多胎妊娠发生率为15%-20%。多胎妊娠的母婴并发症的发生率高于单胎妊娠，容易发生流产、早产、妊高症、胎膜早破、产后出血等妊娠；新生儿容易出现颅内出血、脑瘫、呼吸窘迫综合症等。故妊娠双胎建议减胎，妊娠3胎或3胎以上必须接受减胎手术。

　　首先获取的卵子并不一定全部成熟，成熟率一般为80%左右，只有成熟的卵子才可以受精，常规试管婴儿的受精率一般为70%左右，显微注射受精的受精率一般为80-90%。第二，受精后也并非全部都可以完成卵裂发育成胚胎，卵裂率一般为95%以上。第三，即使卵子受精了，卵裂了，但发育成的胚胎质量有好有差，只有好质量的胚胎才能进行移植和冷冻，一般优质胚胎率在50%左右，所以并不是有多少卵子最后就会有多少胚胎。有个别的病人因为卵子质量差或质量有问题，其受精率、卵裂率、优质胚胎率都有明显的降低，有时甚至会没有好的胚胎可供移植。

　　卵子受精是一个复杂的过程，目前科学研究还没有完全了解受精整个过程中的机制。目前知道的受精过程包括卵子要成熟、要获能、发生顶体反应并穿过卵子透明带、与卵膜融合、卵子发生皮质反应、卵子恢复减数分裂、形成雌雄双原核。在这些过程中任何一个环节有问题，都会导致受精失败。在试管婴儿技术中，卵子不受精的可能原因包括卵子不成熟、卵子成熟了但质量有问题、形态及功能异常，从而影响上述受精过程中的某一个或多个环节。

　　试管婴儿的成功率受胚胎质量、子宫内膜容受性等因素的影响。试管婴儿中我们会选择优质胚胎放入子宫腔，但是目前国内国际上胚胎的种植率也只有15%-30%左右，囊胚的种植率要更高一些，但都不可能达到100%。这是因为目前优质胚胎的评定方法是根据形态学来确定的，也就是根据胚胎长的样子来预测其是质量好的还是不好的，就象“以貌取人”一样，目前还没有办法能够真正了解哪个胚胎是可以成功种植的，只是从概率上讲形态好的胚胎成功种植的可能性是大的。另外胚胎能否种植还受子宫内膜的容受性的影响，子宫内膜就象是土地一样，如果土地不好，种子再好也不能发芽、长大。

　　答：熬夜或睡眠不足对质量有所影响，对于胚胎受精的影响程度需要参考取精后的活率情况。

　　答：首先请告知男科医生您所面对的问题，以获得帮助。另外，经医生同意，您也可以在医院外取精，请记录好取精的时间，并在取精后30-60分钟内将标本送到中心。

　　答：爱乐维是含有叶酸的复合维生素片，有助于降低胎儿畸形率、流产率等，并为孕妇和宝宝提供各种人体所需维生素。您可以从怀孕前2-3个月开始服用，可持续服用至产后，每日早饭后服用1片。

　　答：使用促排卵药物的中、后期，由于卵巢内发育长大的卵泡数增多，卵泡体积明显增大，卵巢也会相应变大，这时您可能会感觉到轻微腹胀、腹痛的现象，需注意避免剧烈活动，如果腹胀较严重则需告诉医生，必要时可能需要用药。

　　答：如果月经周期较规律， 每28-30天来一次月经，则可以在月经出血的第10-12天复诊；如果您月经周期不准，有月经提前的情况，建议在月经出血的第2-3天即来中心复诊（当日早上复诊需要查性激素三项和B超，无需空腹），根据当天的情况决定后续治疗。

　　答：取卵次日可以知道受精情况，取卵后3天，也就是移植当日可以知道胚胎情况，若有胚胎进行囊胚培养，一般会培养到第6天，也就是取卵后第六天，通过短信通知您全部胚胎和囊胚的情况。

　　答：首先计算您的末次月经时间：一般认定移植前17天为末次月经时间，从该时间算起40周后为您的预产期。如2013年10月29日移植，则末次月经时间为2013年10月12日，预产期为2014年7月19日（也可以由末次月经的月份减3，日期加7计算得到）

　　答：试管婴儿治疗无需住院，但是在武汉没地方居住、回家路途较远的患者，医院提供住院治疗；一般取卵大于15个的患者，也建议住院治疗。

　　答：如果已经确定移植方案请按照医嘱时间复诊，如果没有确定则在上次移植后，第二次月经的第2-3天复诊。可以咨询专员。

　　答：三级胚胎是指胚胎中每个卵裂球的大小明显不一或者胚胎内有较多碎片，这提示胚胎质量差或存在发育异常，将他（她）们移植到体内获得妊娠的几率非常微小，此类胚胎移植或冷冻都没有意义，因此医生建议您放弃移植或冷冻此类评分的胚胎。

　　答：口服药：克罗米芬、来曲唑、他莫昔芬等；注射药：果纳芬、普丽康、福特蒙、丽申宝、HMG（尿）、贺美奇等。

　　答：长方案是指在女方月经的黄体期（第20天左右）开始注射降调节药物，并在注射降调药物后14-18天开始使用促排卵药物至卵泡生长至合适大小取卵。

　　答：长效长方案是指注射长效药物， 3.75mg/支，每个周期只需注射一次；短效长方案是指注射短效药物， 0.1mg/支，需每日注射至夜针日。

　　答：注射达菲林不会影响月经周期，因此在注射过程中来月经是正常的，请按原定医嘱复诊。

　　答：必要时可以使用孕期安全的消炎药；如果没有发热、咳嗽、咳痰等症状，一般不会影响麻醉取卵。

　　答：刚开始促排可以同房，在促排中后期，若B超观察到卵巢组织明显增大时，医生会建议您避免剧烈运动。

　　答：如果您已经掌握注射的方法，可以晚上自行注射，建议您每日能固定在同一时间段内注射。

　　答：促排针里的药水是用来溶解药粉的，一般使用1-2ml已足够溶解药粉，剩余的只是溶剂，不用注射。

　　答：不必等抽血结果出来，可以先看B超，医生会根据B超结果决定您是否需要等待抽血结果。

　　答：一般在使用促排卵药物8-12天后打夜针，夜针通常为肌肉注射或皮下注射药物，可以就近的诊所注射或自行注射；一般注射夜针后34-36小时后取卵。

　　答：夜针主要是促进卵泡成熟的，直径14mm以上的卵泡内有成熟卵子的几率较大，直径18-22mm的卵泡成熟度较好。

　　答：一般在开始促排卵治疗后10-14天左右取卵；一般情况下（除医生特殊交代外）男方在女方取卵当天取精，如有特殊情况也可以提前冷冻。

　　答：取卵手术的疼痛程度与卵巢位置、卵泡多少及个人体质相关，本中心提供全麻，可行无痛取卵；移植手术一般没有痛感。

　　答：一般手术时间为10-15分钟，注意术前8小时禁饮禁食，在您取卵前两日，有专业护士会向您详细交代具体的注意事项，并发给您注意事项单。

　　Q：取卵之后，没有成功培育到囊胚往往是什么原因？为什么卵子可以取了，工作人员又说，有的卵子质量不好，不能进行培育呢？

　　答：卵子的质量需要取出后，在培养室高倍显微镜观察下才能得以评估。取卵后由于卵子退化或不成熟，可能不受精，造成没有胚胎可移植。女方年龄较大或卵巢早衰的患者，有可能卵子退化或不成熟。

　　答：取卵后会有轻微的下腹不适，一般2-3天缓解或消失；如果取卵数量较多有可能发生卵巢过度刺激症状：腹胀、恶心、呕吐、呼吸困难、尿少等，此时您需要尽快复诊，并避免剧烈活动。

　　答：适当饮水、食用高蛋白食物，并避免剧烈活动，监测每日24小时总尿量（小于800ml），必要时及时就医，以帮助控制腹胀情况。

　　答：不是，胚胎培养是指胚胎培养至第3天以前（包括第3天）；囊胚培养一般需培养至第5-7天。

　　Q：冻胚培养囊胚是什么时候做，什么时候能知道是否成功培养成囊胚？鲜胚和冻胚，在培养成囊胚的成功率上是否一样吗？

　　答：冻胚培养囊胚是在胚胎移植的前两日，在移植日能知道囊胚是否培养成功；冻胚培养囊胚成功的几率较鲜胚稍低。

　　答：取卵后第三天的胚胎有6-10个卵裂球，评分2级以上；或第五天的胚胎评分3BB以上均为优质胚胎，移植优质胚胎可获得满意的妊娠率。

　　答：C代表英文COMPACT，是指胚胎在第三天有8个卵裂球并且已经开始发生融合，这提示胚胎具有很好的发育潜能，研究认为评分8C的胚胎优于11/8的胚胎。

　　Q：我的卵巢功能不好，每月做自然周期最多只能取到一个卵，上周期好不容易取到一个做第一代试管婴儿但是没有受精，我想下个周期做第二代试管婴儿可以吗

　　答：我们严格按照卫生部的要求把握试管婴儿的指征，如果您不符合第二代试管婴儿的指征是不能改为第二代的，第一代试管婴儿不受精可能是取出的卵子不够成熟，并不能表示您夫妻双方的配子不能受精。本中心在外文期刊上已发表的研究表明，对于男方达标的少卵者，第二代试管婴儿技术并不能提高卵子的受精率。

　　Q：我取了20多个卵，医生建议我冷冻囊胚，我想冷冻第三天的胚胎，等放冷冻的时候再养囊胚可以吗?

　　答：我中心采用最先进的玻璃化冷冻技术为您保存胚胎，该技术对于囊胚的冷冻保存效果优于第三天的胚胎，并且囊胚培养的过程能筛选出具备发育潜能的胚胎，建议您冷冻囊胚的目的是想为您保存最好的胚胎用于移植。

　　答：按照卫生部相关规定：年龄小于35周岁并第1次行移植治疗，一周期最多只能移植2个；第二周期移植或年龄超过35周岁（包括35周岁）最多只能放入3枚胚胎。

　　答：医生会根据您的情况为您选择移植管，一般情况下使用软管，若出现插管困难，加用移植芯。

　　答：移植囊胚的成功率是高于第三天胚胎的。囊胚移植是国际治疗趋势。您也需了解以下情况，囊胚是经过进一步筛选的胚胎，而优质胚胎形成囊胚的机率约55%-60%，这意味着并不是所有的胚胎都能在体外培养成囊胚。对于胚胎数较少的患者可能没有囊胚形成。

　　Q：现在医院方案是建议我的所有胚胎培养成囊胚，但我担心自己的卵较少，到时一个囊胚也没有，可以要求不培养襄胚吗？

　　答：囊胚培养是移植后剩余的胚胎继续培养，生理条件下，胚胎发育至囊胚期才进入子宫腔，将胚胎在体外延长培养至囊胚期（D5/D6），再移植入子宫，不仅可以挑选发育潜能更高的胚胎，而且更符合生理条件，可以提高胚胎着床率，降低多胎妊娠率。医生会给出适合您的建议，但最终由您决定是否行襄胚培养。

　　答：移植的时间是需要女方内膜与胚胎同步的，为了提高您的成功率建议您按照医嘱时间移植，具体的要求可以向医生咨询。

　　Q：自然周期移冻胚，是在排卵后第几天移植？还需黄体支持吗？移植前可以同房吗？

　　答：移植冻胚的时间需要根据您的胚胎情况决定，D3天胚胎和囊胚移植时间是不同的，自然周期移植时同样需要黄体支持；冷冻移植前同房一般对移植影响不大。

　　答：DHC采用PGT-A技术，即关注1-23号染色体是否是整倍体，染色体数量是基本正常，而不是基因层面的细小问题。如果数量出现异常会导致胎儿的严重健康问比如21号染色体有三条即是唐氏儿。所以染色体筛查会提前识别问题，降低孕期风险，而不会浪费胚胎。

　　答：影响极小，囊胚滋养层抽取细胞，最大程度的避免了对胚胎细胞的损伤。用抽吸的细胞进行染色体的筛查，

　　答：不可以，因为细胞提取和检验染色体结果需要2-4周间，通常将胚胎冷冻后下个月经周期再移植，

　　答：是的，因为染色体筛查需要提取2-4个细胞进行DNA采样，通常需要培养到囊胚阶段，采样时对胚胎伤害小。

　　答：可以，本中心采用最先进的核型定位技术可以筛查单基因遗传疾病。基因检测需要结合患者的遗传病史，并且患者需要提供致病染色体携带者的检测报告。关于受精环节的常见问题

　　答：该技术是一种人工辅助受精技术，借助显微操作系统将单一注射入卵子内使其受精。首先在显微镜下选出最健康优质的单，并使用非常细小的玻璃管刺穿卵子外壳，将单注射进入卵子中。

　　答：剥离卵子外部颗粒膜细胞后，可以观察到卵子的成熟度。GV和M1都属于卵子不成熟的情况。GV卵不再使用，M1经过培养（即卵子前培养），还有机会长到M2。只有达到M2级的卵，才具备了受精的能力。

　　答：因为冷冻技术已非常完善，冻精和鲜精的培养结果差别极小，我们一般建议两者皆可以，有条件的情况下优先使用鲜精.

　　答：在ICSI技术受精下，最健壮的会自行进入或被注射到卵子中。正常情况下卵在受精后会开始裂变，首先分裂成两个原核2pn。如果没有开始分裂，只有物理注入，受精卵就没有在继续生长，这种叫“受精卵不分裂”。

　　答：正常卵子受精后，在分裂初期会形成两个原核。如果出现单核1PN或者三核3PN，都属于分裂异常

　　我们会记录这个异常，但同时会继续培养。单核受精卵依然有3%的概率可正常发育为囊胚。

　　答：移植后第14天、第16天、第23天抽血确认Beta-HCG增长正常，请遵循本地妇产科医生指导。

　　第37天B超监测，确认胎囊及胎心，第12周进入正常怀孕产检流程。期间如果有少量褐色分泌物不必紧张，如果有腹痛或者鲜红分泌物需要尽早当地就医。

　　答：输卵管积水对移植是会有影响的，在取卵后移植前医生会判断是否需要做疏通或结扎.

　　答：建议移植后前三天在床上休息，可以下床吃饭或上洗手间.第三天后可以缓慢走动，不可以做剧烈

　　答：1.如果医生判断可以进行黄体期复合促排，那么可以连续促排，在第一次取卵后的第5天

　　2.如果再次进行卵泡期促排，长方案、短方案和拮抗法这一类的大促，建议每次取卵之间休息

　　三个月，减轻卵巢负担。微刺激由于对卵巢刺激小，身体负担较少，可以每个月连续取。

　　答：男性有弱精或取精困难时，可以在取卵前预先冷冻。同时，可以通过磁筛技术来挑活力高，DNA碎片率低的进行受精.在取卵当天如果取的鲜精量不够或者活力差，会解冻冷冻来挑选.并且我们采用ICSI技术，将注射到卵泡中，提高受精率。

　　答：在每次复查b超时，医生会判断卵子促排发育后的尺寸以及可能取出的卵子个数.但是由于b超影响只是判断卵子的大小尺寸，具体取出的卵子个数以及成熟个数，需要到取卵手术后，实验室对卵子进行处理以及出具取卵报告。

　　部分就诊患者在促排过程当中，卵子数量少或发育不均匀，通过黄体期复合促排的方式，在一个月内

　　促排2次，取两次卵子，积累更多的胚胎，是大龄、FSH高、AMH低以及卵子质量差的患者获得成功